Конфиденциальные ценовые модели
Наиболее значительным изменением швейцарской практики ценообразования за последнее десятилетие стало распространение конфиденциальных ценовых моделей. Для дорогостоящих инновационных лекарств, особенно в онкологии и при редких заболеваниях, Федеральное ведомство здравоохранения и производитель всё чаще согласовывают публичную прейскурантную цену в сочетании с конфиденциальным возмещением страховщикам. Возмещение может принимать форму фиксированного процента, предельной стоимости на пациента, платежа, привязанного к результатам лечения, или договорённости, основанной на объёмах.1 Тем самым компания получает высокую номинальную цену, что важно, поскольку другие страны в своих референтных системах ориентируются на швейцарскую цену, тогда как швейцарская система здравоохранения платит более низкую фактическую цену.
Эту практику критикуют за непрозрачность и неясную правовую основу. Критики утверждают, что конфиденциальность препятствует общественному контролю за использованием средств из страховых взносов и подрывает внешнее референтное ценообразование других стран, которые в результате ориентируются на прейскурантную цену, фактически никем не уплачиваемую. Поэтому Федеральный совет и парламент включили во второй пакет мер по сдерживанию расходов правовую основу для ценовых моделей, в том числе изъятие сумм возмещения из сферы действия Закона о свободе информации.2 Тот же механизм применяется по всей Европе, что позволяет предположить: конфиденциальные скидки стали структурной чертой фармацевтического ценообразования в странах с высоким уровнем дохода.
Швейцарская дискуссия обнаруживает противоречие, проходящее через всю эту главу. В Швейцарии базируются одни из крупнейших фармацевтических компаний мира. Как показывают часть D и глава III настоящей части, её экономика и налоговая база сильно от них зависят. В то же время население Швейцарии оплачивает лекарства через взносы по обязательному медицинскому страхованию, которые не зависят от дохода и тяжело ложатся на домохозяйства со средним доходом. Поэтому швейцарский министр здравоохранения оказывается перед дилеммой, которой не знает министр в большинстве других стран. Каждый франк, сэкономленный на ценах лекарств, снижает взнос, уплачиваемый избирателями. Однако политика, воспринимаемая отраслью как враждебная, может ослабить локацию, которая в Базеле обеспечивает значительную долю государственных доходов.
Примечания
- О ценовых моделях с конфиденциальным возмещением (Preismodelle mit Rückerstattungen), применяемых Федеральным ведомством здравоохранения, см. отчёты ведомства и послание Федерального совета о пакете мер по сдерживанию расходов 2. Актуальность требует проверки. ↩
- Послание Федерального совета об изменении Федерального закона о медицинском страховании (меры по сдерживанию расходов, пакет 2) с положениями о ценовых моделях и ограничении доступа к официальным документам о возмещениях; решения парламента 2024–2025 гг. Актуальность требует проверки. ↩
Только для общего ознакомления. Настоящая статья не является юридической или налоговой консультацией, не заменяет консультацию по конкретному делу и не создаёт отношений между адвокатом и клиентом. Она отражает правовое положение по состоянию на октябрь 2026 г.